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在线电子赌博·肝癌晚期到ICU抢救,医生建议后放弃,4个检查发现肝癌早期很重要

文章来源:水岩资讯 发布时间:2020-01-11 19:15:35

在线电子赌博·肝癌晚期到ICU抢救,医生建议后放弃,4个检查发现肝癌早期很重要

在线电子赌博,这已经是一年来收治的第二个肝癌的晚期患者了,按理说icu是可以拒接晚期癌症的患者救治的。

但目前的医疗环境,家属要求抢救,病房医生交代,患者已经到了icu,那么我们能做就是全力抢救。

但是这个患者特殊的就是本人并不知道自己得了肝癌,并且和已经晚期。

和患者家属沟通的时候,家属也知道患者已经是最后的时光了,这次出现危险的原因是肝癌破裂出血,家属不同意手术和介入止血了,只是止血对症。

经过协商后,家属签字写下了:停止一切治疗,不予抢救。

患者几个小时后离开了。

年初的时候也有这样一个患者,也是肝癌晚期,几个孩子在知道自己的父亲是肝癌的时候,选择的也是保守治疗,并且领着父亲到处旅游,患者竟然坚持了几年。

最后抢救的时候也是来到我们科,也是签字停止治疗。

很多时候出现应急状况,家属不知所措,这样癌症晚期的患者送到重症科急救。

对于晚期的癌症的患者,我们急救后,都会和家属深入的沟通一下,让家属知道患者维持是否痛苦,这段时间是否有意义等。

对于肝癌,之所以被很多人称为“万癌之王”,主要是因为它的恶行程度高,进展快,预后差。

并且肝癌的分化程度低者,恶性程度高,容易发生转移现象,导致短期内死亡。

肿瘤生长不规则,外无包膜者均提示预后不良,即使手术效果也不会很好。

病理上肿瘤为透明细胞癌、纤维板层型癌生长较慢,癌包膜完整,或癌纤维组织量多,在一定程度上限制了癌转移和扩散的,预后好。

历来认为肝癌的病程很短,通常不超过6个月,随着甲胎球蛋白(afp)检测的广泛应用和各种定位方法的进步,1~2cm小肝癌的检出,使人们对肝癌的自然病程有了新的认识。

原发性肝癌本身的自然病程可分为4个阶段:

1、早期亚临床期:即由发病开始至亚临床肝癌诊断成立。如从afp在积压中最早出现异常算起,中位时间约为10个月(实际可能更长),即肿瘤长至目前定位手段能测出(即1~2cm)前所需时间。此期间除afp低浓度上升无任何异常可见。早期诊断与定位仍困难。

2、亚临床期(Ⅰ期):即由亚临床期肝癌诊断成立至症状出现(约8~9个月)。此期亚临床肝癌的患者没有任何症状和体征,诊断主要依靠检测afp和b型超声波、ct检查等。此期肿瘤较小,手术切除的机会多,约90%可获早期肿瘤切除,切除后5年生存率可达90%左右,提示多数病例其疾病仍处于可治愈阶段而无明显扩散。

3、中期(Ⅱ期):指由症状体征出现到黄疸、腹水或远处转移的出现,约4个月。此期各项检查如酶学、肝功能、核素扫描等绝大多数均出现异常,故诊断已无困难。此期病人手术切除及5年生存率均只有20%左右,提示大多数病人已有肿瘤扩散。b超和ct检查均能发现门静脉支内已有癌栓。此期肿瘤中位直径已达9~10cm。

4、晚期(Ⅲ期):指黄疸、腹水、远处转移的出现至死亡,仅约2个月。此期已缺乏有效延长病人生命的治疗方法。门静脉主干癌栓对不可逆的疾病过程起重要作用。

因此,原发性肝癌有一个相当长的自然病程,至少2年以上。因血中出现afp异常时,肿瘤已发展到一定大小,实际上肿瘤的发生时间应当更早。

肝癌一旦出现症状,而来就诊者其病程大多已进入中晚期。那么肝癌的早期症状有哪些呢?

1、常见有食欲下降、饭后上腹饱胀。或者有暧气、呕吐、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状因易误认为是肠炎而被忽。

2、肝肿大。30岁以上的成年人,右上腹部及上腹部可扪及包块,质地硬,表面不平,且连续观察增大趋势明显,而病人却没有明显不适者,应疑有肝癌。肝癌的病情发展到一定程度就会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿但此时已到中晚期甚至已向肺部等处转移。

3、消瘦、乏力。由于肝功能受损、消化吸收功能下降导致患者出现不明原因的消瘦也是肝癌患者的常见症状。常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变加之进食减少所致。严重时可出现恶病质。

4、与上腹部肿胀。肝癌早期症状的肝区不适的干口、烦躁、失眠、牙床和鼻子出血。

5、全身关节酸痛,尤以腰背部为最明显,伴有厌食,烦躁,肝区不适,以抗风湿治疗,效果不佳者。

6、消化不良、腹泻、腹胀重复关联与肠胃炎治疗效果是不可见的、不能治愈和消瘦的肝范围逐步在已隐隐作痛。

1、甲胎蛋白检查-甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性,当甲胎蛋白升高时应引起重视,但临床中并不是所有肝癌患者甲胎蛋白都升高,所以甲胎蛋白升高不能作为确诊的依据,此项检查只对肝癌的早期诊断有一定的辅助作用。

2、核磁共振-核磁共振是这几年发展比较快的手段,目前对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断,核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。

3、ct-用ct检查肝癌是一个非常重要的手段,在全国来说做得比较多。

4、超声检查-超声检查也是诊断肝癌的手段,超声的特点是操作起来比较容易,费用也比较低,对肝脏病变的检出率也是比较高。

1、病因预防:病毒性肝炎(乙型和丙型)、黄曲霉毒素污染的食物及蓝绿藻污染饮水是肝癌的最重要诱因。因此,“管水、管粮、防肝炎”是防肝癌的第一步方针。

2、“三早”机制:即早发现、早诊断、早治疗。对慢性肝病患者定期进行甲胎蛋白和b超检查有助于早期发现肝癌,至少每半年一次。肝癌二级预防的目的在于挽救病人生命,保证其生活质量。

3、积极治疗:一旦确诊,应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的肝癌治疗方案。对早期肝癌尤其是在体检中发现的,肝癌范围不大,肝硬化不很严重者力争早期手术切除。

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